Il diabete mellito è una malattia metabolica caratterizzata da un alterato metabolismo dei carboidrati con livelli elevati di glucosio nel sangue. Esistono 2 tipi di disturbi patogenetici: diabete mellito insulino-dipendente e non insulino-dipendente. Richiedono un monitoraggio costante dei livelli di zucchero nel sangue e la sua correzione, se necessario, che viene effettuata con l'aiuto di insulina o farmaci ipoglicemizzanti orali. Indipendentemente dal tipo patogenetico di disturbo del metabolismo dei carboidrati, la misura fondamentale per il successo del controllo dello zucchero è l'implementazione di semplici raccomandazioni dietetiche, nonché la modifica dello stile di vita.
La caratteristica principale della dieta
L'obiettivo principale di una dieta per il diabete di tipo 1 o 2 è normalizzare il livello di zucchero nel corpo. Ha diverse caratteristiche distintive, che includono:
- Significativa restrizione della quantità di carboidrati nella dieta, principalmente a causa di disaccaridi facilmente digeribili (zucchero, fruttosio, galattosio).
- Ridurre il contenuto calorico degli alimenti riducendo la quantità di carboidrati e grassi facilmente digeribili di origine prevalentemente animale
- La quantità di proteine nella dieta quotidiana rimane allo stesso livello o aumenta leggermente. È assicurato l'apporto di proteine complete di origine animale, che contengono aminoacidi essenziali.
- Un aumento del contenuto di composti lipotropici negli alimenti (sostanze organiche che hanno un effetto benefico sul corso dei processi metabolici nel corpo), che si trovano in grandi quantità nella ricotta.
- Limitazione dell'uso di estratti, colesterolo (presente nei grassi principalmente di origine animale), sale, acido ossalico.
- Garantire un apporto sufficiente di vitamine e minerali, principalmente aumentando l'assunzione di alimenti vegetali.
- Per la preparazione di piatti dolci vengono utilizzati dolcificanti (xilitolo, sorbitolo).
- La dieta implica pasti frequenti, che possono ridurre significativamente il carico funzionale sul tratto gastrointestinale.
La composizione chimica e il valore energetico giornaliero sullo sfondo dell'utilizzo di una dieta per il diabete mellito, indipendentemente dal tipo patogenetico, include i seguenti indicatori:
- Proteine - 110 g, di cui il 60% sono proteine complete di origine animale.
- Carboidrati - 350 g con la completa esclusione dello zucchero dalla dieta.
- Grassi - 80 g, di cui il 30% di origine vegetale.
- Sale da cucina - 10-12 g.
- Valore energetico - 2400 kcal.
Meccanismo di azione terapeutica
Il diabete mellito è un processo patologico cronico, caratterizzato da una violazione del metabolismo dei carboidrati, seguita da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. A seconda dell'origine e del principale meccanismo patogenetico dello sviluppo della malattia, si distinguono 2 tipi principali:
- Tipo 1 (tipo insulino-dipendente): il fattore di partenza per lo sviluppo del processo patologico è il danno alle cellule ghiandolari intrasecretorie delle isole di Langerhans del pancreas, responsabili della sintesi dell'insulina. Ciò porta a una diminuzione del livello dell'ormone nel sangue e a una violazione dell'utilizzo dei carboidrati da parte delle cellule. Allo stesso tempo, il livello di glucosio nel sangue aumenta, ma non entra nelle cellule. La direzione principale del trattamento è la nomina dell'insulina (terapia ormonale sostitutiva).
- Tipo 2 (insulino-indipendente): lo sviluppo del processo patologico è il risultato di una maggiore resistenza (insensibilità) dei recettori cellulari del corpo all'azione regolatrice dell'insulina. Allo stesso tempo, sullo sfondo di un livello normale dell'ormone nel sangue, l'utilizzo del glucosio è significativamente ridotto, il che porta ad un aumento della sua concentrazione. Nei disturbi di tipo 2 del metabolismo dei carboidrati, sullo sfondo dell'attuazione obbligatoria delle raccomandazioni dietetiche, vengono prescritti farmaci ipoglicemizzanti.
L'implementazione di raccomandazioni dietetiche nel diabete mellito di tipo 1 e 2 porta all'implementazione di diversi meccanismi di azione:
- Abbassare i livelli di zucchero nel sangue riducendo l'assunzione di carboidrati nel corpo. Nella dieta, la quantità di disaccaridi facilmente digeribili è significativamente ridotta.
- Migliorare il metabolismo dei lipidi riducendo l'assunzione di grassi animali refrattari nel corpo.
- Ridotto valore energetico del cibo, che ha un effetto benefico su tutti i tipi di metabolismo e aiuta anche a normalizzare il peso nei pazienti con diabete di tipo 2.
In misura maggiore, l'implementazione dei principali meccanismi d'azione sullo sfondo dell'uso di una dieta nel diabete mellito è possibile con la modifica simultanea dello stile di vita. Include l'aumento dell'attività fisica e l'abbandono delle cattive abitudini.
Indicazioni
L'indicazione principale per l'uso di una dieta nel diabete di tipo 1 o 2 è la normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue. Con un decorso moderato e lieve del processo patologico, ciò può essere ottenuto senza un'ulteriore somministrazione di insulina o l'uso di agenti ipoglicemizzanti. Nei gravi disturbi del metabolismo dei carboidrati, l'uso di raccomandazioni dietetiche è necessariamente combinato con la nomina di terapia ormonale sostitutiva o farmaci ipoglicemizzanti orali. Seguire le raccomandazioni dietetiche è utile per prevenire lo sviluppo del diabete di tipo 2, specialmente nelle persone con una predisposizione genetica ereditaria.
Controindicazioni
Esistono diverse restrizioni sull'uso di una dieta per il diabete mellito di tipo 1 o 2, tra cui:
- La presenza di allergie alla maggior parte degli alimenti che costituiscono la base delle raccomandazioni dietetiche.
- Disturbi metabolici patologici significativi nel corpo umano, accompagnati da grave ipoglicemia (diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue).
- La presenza di concomitanti processi patologici somatici, endocrini o infettivi con un decorso grave, che sono accompagnati da deplezione (cachessia) del corpo umano.
Se ci sono restrizioni, la dieta per il diabete mellito di tipo 1 o 2 non viene annullata. Se necessario, il medico corregge l'elenco degli alimenti consentiti e vietati, nonché la dieta.
Prodotti approvati
La nomina di una dieta per il diabete mellito di tipo 1 e 2 comporta l'assunzione di prodotti dall'elenco consentito, tra cui:
- Primi piatti - borsch di verdure, barbabietole, brodi cotti su carne magra, pesce, zuppe con cereali, verdure, carne magra o pesce.
- Cereali - grano saraceno, orzo, mais, farina d'avena, legumi, orzo, semole di grano.
- Carne - varietà a basso contenuto di grassi, che includono coniglio, pollo, manzo, agnello giovane, tacchino senza pelle. È inoltre consentito l'uso di salsicce bollite dietetiche.
- Pesce - varietà a basso contenuto di grassi (nasello, pollock, pesce persico, tinca, orata, lucioperca, luccio), le ossa vengono accuratamente rimosse prima della cottura.
- Verdure, verdure - melanzane, cavoli, lattuga, zucca, zucchine, cetrioli, pomodori. Con cautela, sotto il controllo della quantità di carboidrati che entrano nel corpo, puoi prendere patate, barbabietole, carote.
- Frutta e bacche non zuccherate: albicocca, ciliegia, pompelmo, mora, limone, ribes, mele, arancia, melograno, pera, uva spina, pesca, mirtillo. Possono essere consumati crudi, bolliti o al forno.
- Latticini: latte intero magro, panna acida, ricotta, yogurt, formaggio a pasta dura non salata.
- Grassi: burro o olio vegetale in una quantità limitata non superiore a 40 g al giorno, principalmente come parte di altri piatti.
- Prodotti farinacei - pane di frumento, farina di segale integrale, prodotti magri di farina di 2° grado.
- Dolci - in quantità limitate, è consentito assumere speciali prodotti dolciari dietetici a base di dolcificanti, miele in piccola quantità.
- Bevande: succhi di frutta e bacche non zuccherate, tè nero verde e debole con dolcificanti, brodo di rosa canina.
Separatamente, vengono assegnati prodotti alimentari consentiti in modo condizionale, che possono essere consumati raramente e in quantità limitate. Questi includono caffè con latte, patate, cicoria, rafano, melone, fegato di manzo, anguria.
Prodotti vietati
Sullo sfondo dell'uso di una dieta per il diabete mellito di tipo 1 e 2, è importante escludere i seguenti alimenti dalla dieta:
- Dolci, dolci, qualsiasi pasticceria, cioccolato.
- Brodi grassi.
- Riso, pasta, semola.
- Verdure in salamoia e salate.
- Frutta dolce - uva, banane, fichi, uvetta.
- Zuppe cotte nel latte.
- Salsicce, carni affumicate.
- Spezie, piatti piccanti.
- Carni grasse (maiale, anatra, oca), carne in scatola.
- Salse salate, speziate, grasse, maionese, ketchup.
- Bevande alcoliche indipendentemente dalla forza.
- Pesce salato, grasso, caviale.
- Alcuni latticini sono ricotta dolce, cagliata di formaggio, latte cotto, latte cotto fermentato, yogurt con aggiunta di zucchero.
Caratteristiche nutrizionali
Per ottenere l'effetto desiderato in relazione alla normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue sullo sfondo dell'utilizzo di una dieta per il diabete mellito di tipo 1 e 2, è importante prestare attenzione ad alcune caratteristiche nutrizionali fondamentali:
- Indipendentemente dalla natura e dalla gravità del decorso del processo patologico, compreso l'uso di insulina o farmaci ipoglicemizzanti, è richiesto un monitoraggio periodico di laboratorio dei livelli di glucosio nel sangue, sulla base del quale, se necessario, vengono fornite raccomandazioni dietetiche, farmaci e il loro dosaggio corretto.
- Per un risultato migliore è necessaria una modifica dello stile di vita di una persona con un aumento dell'attività fisica e il rifiuto delle cattive abitudini.
- Si consiglia di assumere cibo almeno 5 volte al giorno. Non puoi mangiare di notte, il periodo di tempo tra la cena e il sonno dovrebbe essere di almeno 2-3 ore.
- La temperatura del cibo è normale, è esclusa l'assunzione di piatti troppo caldi e troppo freddi.
Menu di esempio per la settimana
Lunedi
- Colazione - ricotta senza grassi, con l'aggiunta di frutta fresca.
- Pranzo - 1 bicchiere di kefir.
- Pranzo: stufato di verdure, bollito in acqua con l'aggiunta di una piccola quantità di carne di pollo.
- Spuntino: un'insalata di verdure fresche.
- Cena - pesce disossato, al vapore, insalata di verdure bollite.
Martedì
- Colazione: uovo di gallina alla coque, porridge di grano saraceno, bollito in acqua.
- Pranzo - 1 bicchiere di latte.
- Pranzo: zuppa di piselli bollita in acqua, un pezzo di carne di pollo magra bollita.
- Snack - un'insalata a base di frutta fresca e condita con una piccola quantità di yogurt senza zucchero.
- Cena: carne di manzo e verdure al vapore.
Mercoledì
- Colazione: una frittata con uova di gallina, verdure fresche.
- Pranzo - 2 arance.
- Pranzo: borsch, bollito sull'acqua, vitello bollito.
- Spuntino - casseruola di ricotta.
- Cena: petto di pollo al vapore, cavolo stufato.
Giovedì
- Colazione - casseruola di ricotta.
- Pranzo - 2 mele fresche.
- Pranzo: zuppa con pesce magro, porridge di grano saraceno bollito in acqua, gulasch.
- Spuntino: 1 uovo di gallina bollito.
- Cena: insalata di verdure, cotolette di manzo al vapore.
Venerdì
- Colazione - farina d'avena bollita in acqua.
- Pranzo - yogurt non zuccherato con frutta fresca.
- Pranzo - zuppa di verdure, bollite in acqua, crocchette di pesce, al vapore, verdure fresche.
- Spuntino - brodo di rosa canina.
- Cena: pesce e verdure disossati al forno.
Sabato
- Colazione - porridge di grano saraceno bollito nel latte senza zuccheri aggiunti.
- Pranzo: brodo di rosa canina.
- Pranzo - zuppa di verdure, bollita in acqua, peperoni ripieni.
- Cena - insalata di verdure con pesce disossato al forno.
Domenica
- Colazione - porridge con crusca, pera.
- Pranzo - kefir.
- Pranzo: zuppa di cavolo in acqua con cavolo, un pezzo di tacchino, al vapore.
- Spuntino - yogurt non zuccherato.
- Cena - vinaigrette di verdure, purè di patate, cotte con una piccola quantità di burro.
Il parere del medico
Il diabete è una malattia che richiede cambiamenti significativi nello stile di vita. Senza l'uso di speciali raccomandazioni dietetiche, è impossibile ottenere progressi in relazione alla normalizzazione del metabolismo nel corpo, nonché evitare lo sviluppo di complicanze in futuro. Le raccomandazioni dietetiche sono incluse nel sistema di nutrizione terapeutica Pevzner - tabella 9. Sono prescritte in un ospedale medico e in regime ambulatoriale. L'attuazione disciplinata delle raccomandazioni è molto importante, poiché anche piccoli errori nella dieta possono portare a cambiamenti significativi nel metabolismo e allo sviluppo di complicanze.